К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:
- повреждений мышц тазового дна;
- родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
- перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
- глубоких разрывов промежности;
- нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
- врожденных пороков тазовой области;
- дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
- дисплазии соединительной ткани и др.
Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.
Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов - влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.
При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.
В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта - развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.
Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.
Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.
Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.
Осложнением при опущении матки наиболее часто является Цистит. ЦИСТИТ возникает вследствие восходящей инфекции из укороченного и расширенного мочеиспускательного канала (уретры), вызывающей инфицирование мочи.
Осложнением при опущении матки является ПИЕЛОНЕФРИТ вследствие застоя мочи из-за перегиба мочеточников.
Частым осложнением при опущении матки является ВЕЗИКОЦЕЛЕ. Везикоцеле — расширение (увеличение в объеме) мочевого пузыря с формированием «кармана» (провисания-перегиба) задней стенки мочевого пузыря. В этом кармане-перегибе накапливается и постоянно присутствует остаточная моча.
Остаточный объем мочи (а в ряде случаев остается до половины стакана!) создает ощущение постоянного неполного опорожнения и быстрого накопления мочевого пузыря.
Возникает СТРАХ НЕ УСПЕТЬ ДОБЕЖАТЬ до туалета.
Данное ощущение значительно ограничивает перемещение женщины и её социальную активность.
Врачи
Отзывы
Евгения Валерьевна очень внимательный и профессиональный специалист, все доступно объяснила, опровергла все, что наставили в больнице. Учла все нюансы и прописала курс витаминов.
Гинеколог Ефимова лечила мне климактерический синдром, не скажу что помогли избавиться от тяжёлого течения, но удалось смягчить приливы, снизить давление препаратами и улучшить сон. Женщина умная и грамотная, быстро разбирается с анализами и назначает нужные препараты, которые действительно помогают.
Я пришла к Евгении Валерьевне с запущенной болезнью, которую не смогли вылечить в гос. поликлинике. На первом приеме сразу был поставлен диагноз - вагинит. Назначено лечение, через две недели мне стало легче. Недуг отступил. Огромная благодарность умному, чуткому и доброму доктору!
У врача Ефимовой Евгении Валерьевны я наблюдала свою беременность. Благодаря ей, я благополучно родила сына, которому уже полгода. Врач внимательный, грамотный, осмотр проводит тщательно, делает нужные назначения, подробно отвечает на все вопросы. Осмотр Евгения Валерьевна проводит аккуратно и безболезненно, делает подробное УЗИ плода, дает развернутые и подробные рекомендации. Планирую в будущем завести второго ребёнка, наблюдаться буду только у Евгении Валерьевны.
Мне очень повезло, что я встретила такого доктора! Помню я впервые пришла в поликлинику, чтобы встать на учёт по беременности. Возле кабинета сидела беременная девушка, она спросила у меня, к какому доктору я жду своей очереди, я ответила, что к Ефимовой, тогда девушка сказала, что мне очень повезло с врачом, что сама она с диабетом и кучей проблем наблюдается у Евгении Валерьевной уже вторую беременность, и всё проходит прекрасно. На данный момент наблюдаюсь у неё уже 7 год, Евгения Валерьевна вела у меня беременность - всё было без проблем! Хотя анализы были не всегда в норме. Всю беременность пробегала на работе (на ногах), благодаря правильному ведению беременности Е. В. Евгения Валерьевна будто всё видит наперёд, мне кажется, она разбирается абсолютно во всём. Очень чуткий и добрый доктор и очень положительный и позитивный человек. Выражаю Вам огромную благодарность за сына и за себя. Вы самый красивый и лучший женский доктор нашего города!
Наблюдаюсь у Евгении Валерьевны два года. Великолепный высококвалифицированный специалист, как гинеколог и как врач ультразвуковой диагностики. Приятная в общении, доброжелательная, отвечает на все интересующие вопросы.
Евгения Валерьевна ведет мою беременность, обратилась именно к ней по хорошим отзывам и рекомендациям своих знакомых! Могу сказать, что и я нисколько не разочарована, поскольку опыт этого врача, ее внимательность и адекватность имеют большее значение для меня. В общем, Евгения Валерьевна - замечательный врач!
Замечательный доктор! Грамотный, компетентный специалист со стажем работы! Наблюдаюсь уже много лет! Выносили и родили сложные мои две беременности. Мне Евгения Валерьевна никогда грубого слова не сказала и в помощи не отказала
У Е. В. наблюдалась несколько лет. Прекрасный специалист знающий своё дело. Диагноз: "СПКЯ, бесплодие". Сейчас растут прекрасные малыши, за что я ей благодарна. Е. В. всегда поддержит словом и делом! Замечательный, неунывающий человек!
Мне понравилось у Ефимовой. Адекватная, спокойная, с пониманием отнеслась, выслушала внимательно, все терпеливо объяснила, посоветовала нужных специалистов в других областях. Обязательно буду к ней ещё ходить.
Отличный специалист, наблюдалась у нее с двумя беременностями. Грамотная. Отзывчивая, доброжелательная. Сейчас у нас два сына, спасибо Е. В. Ефимовой.
Читаю разные отзывы о враче, но и пациенты бывают разные... Лично мне Е. В. Ефимова понравилась как специалист. Очень приятная и доброжелательная! Осмотр проводит аккуратно. Лично мне она ответила на все интересующие меня вопросы. Была у неё несколько раз, результатом довольна. Сейчас родила дочь, и снова собираюсь к ней на осмотр!
Почему выбирают нас?
необходимое
времени
персонала
