В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.
Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего - в 3 раза с последующим некоторым снижением.
В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.
Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.
На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.
Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.
У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.
Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.
Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:
- симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
- миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
- крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.
Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.
Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.
Климактерический синдром сам по себе осложняет нормальное течение периода гормональной перестройки у женщины. Тем не менее этот синдром может также проходить с дополнительными осложнениями.
Чаще всего периоду климакса сопутствуют сердечно-сосудистые патологии — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Могут также развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Нередко эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом существует вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но в стёртой, бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс лишь привёл к его прогрессированию и более явной симптоматике, послужившей поводом для обращения к врачу.
Развитию ИБС способствует характерное для климакса повышение уровня холестерина в крови, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.
Артериальная гипертензия прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточной массы тела и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти моменты, как правило, присутствуют при климактерическом синдроме.
Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет) или развёрнутая картина сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно при наличии лишнего веса. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в комплексе составляют так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляя проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома.
Развитие остеопороза очень тесно связано с падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической потери костной массы повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении.
Врачи
Отзывы
Евгения Валерьевна очень внимательный и профессиональный специалист, все доступно объяснила, опровергла все, что наставили в больнице. Учла все нюансы и прописала курс витаминов.
Гинеколог Ефимова лечила мне климактерический синдром, не скажу что помогли избавиться от тяжёлого течения, но удалось смягчить приливы, снизить давление препаратами и улучшить сон. Женщина умная и грамотная, быстро разбирается с анализами и назначает нужные препараты, которые действительно помогают.
Я пришла к Евгении Валерьевне с запущенной болезнью, которую не смогли вылечить в гос. поликлинике. На первом приеме сразу был поставлен диагноз - вагинит. Назначено лечение, через две недели мне стало легче. Недуг отступил. Огромная благодарность умному, чуткому и доброму доктору!
У врача Ефимовой Евгении Валерьевны я наблюдала свою беременность. Благодаря ей, я благополучно родила сына, которому уже полгода. Врач внимательный, грамотный, осмотр проводит тщательно, делает нужные назначения, подробно отвечает на все вопросы. Осмотр Евгения Валерьевна проводит аккуратно и безболезненно, делает подробное УЗИ плода, дает развернутые и подробные рекомендации. Планирую в будущем завести второго ребёнка, наблюдаться буду только у Евгении Валерьевны.
Мне очень повезло, что я встретила такого доктора! Помню я впервые пришла в поликлинику, чтобы встать на учёт по беременности. Возле кабинета сидела беременная девушка, она спросила у меня, к какому доктору я жду своей очереди, я ответила, что к Ефимовой, тогда девушка сказала, что мне очень повезло с врачом, что сама она с диабетом и кучей проблем наблюдается у Евгении Валерьевной уже вторую беременность, и всё проходит прекрасно. На данный момент наблюдаюсь у неё уже 7 год, Евгения Валерьевна вела у меня беременность - всё было без проблем! Хотя анализы были не всегда в норме. Всю беременность пробегала на работе (на ногах), благодаря правильному ведению беременности Е. В. Евгения Валерьевна будто всё видит наперёд, мне кажется, она разбирается абсолютно во всём. Очень чуткий и добрый доктор и очень положительный и позитивный человек. Выражаю Вам огромную благодарность за сына и за себя. Вы самый красивый и лучший женский доктор нашего города!
Наблюдаюсь у Евгении Валерьевны два года. Великолепный высококвалифицированный специалист, как гинеколог и как врач ультразвуковой диагностики. Приятная в общении, доброжелательная, отвечает на все интересующие вопросы.
Евгения Валерьевна ведет мою беременность, обратилась именно к ней по хорошим отзывам и рекомендациям своих знакомых! Могу сказать, что и я нисколько не разочарована, поскольку опыт этого врача, ее внимательность и адекватность имеют большее значение для меня. В общем, Евгения Валерьевна - замечательный врач!
Замечательный доктор! Грамотный, компетентный специалист со стажем работы! Наблюдаюсь уже много лет! Выносили и родили сложные мои две беременности. Мне Евгения Валерьевна никогда грубого слова не сказала и в помощи не отказала
У Е. В. наблюдалась несколько лет. Прекрасный специалист знающий своё дело. Диагноз: "СПКЯ, бесплодие". Сейчас растут прекрасные малыши, за что я ей благодарна. Е. В. всегда поддержит словом и делом! Замечательный, неунывающий человек!
Мне понравилось у Ефимовой. Адекватная, спокойная, с пониманием отнеслась, выслушала внимательно, все терпеливо объяснила, посоветовала нужных специалистов в других областях. Обязательно буду к ней ещё ходить.
Отличный специалист, наблюдалась у нее с двумя беременностями. Грамотная. Отзывчивая, доброжелательная. Сейчас у нас два сына, спасибо Е. В. Ефимовой.
Читаю разные отзывы о враче, но и пациенты бывают разные... Лично мне Е. В. Ефимова понравилась как специалист. Очень приятная и доброжелательная! Осмотр проводит аккуратно. Лично мне она ответила на все интересующие меня вопросы. Была у неё несколько раз, результатом довольна. Сейчас родила дочь, и снова собираюсь к ней на осмотр!
Почему выбирают нас?
необходимое
времени
персонала
