Сахарный диабет: первые симптомы

Признаки диабета связаны прежде всего с уровнем глюкозы в крови. Когда ее концентрация повышена, почки начинают выводить избыток сахара с мочой. Вместе с ним организм теряет больше жидкости, поэтому усиливаются жажда и мочеиспускание.

На какие симптомы стоит обратить внимание

• Сильная жажда

  Человеку постоянно хочется пить, даже если он уже выпил достаточно воды. Жажда может беспокоить днем и ночью.

• Частое мочеиспускание

  Позывы в туалет становятся более частыми, увеличивается объем мочи. Особенно заметными изменения могут быть ночью, когда приходится вставать в туалет несколько раз.

• Сухость во рту

  Она может сохраняться даже при регулярном питье и сопровождаться ощущением обезвоженности.

• Слабость и утомляемость

  Человек быстрее устает, хуже переносит привычные нагрузки, испытывает сонливость. Эти симптомы неспецифичны, но если они появляются вместе с жаждой и частым мочеиспусканием — необходимо проверить уровень глюкозы в крови.

• Необъяснимое снижение или колебания веса

  Похудение без изменения питания и физической активности характерно для впервые выявленного диабета 1 типа, но может встречаться и при других состояниях. При диабете 2 типа часто встречается набор веса (особенно в области живота) и ожирение из-за избытка инсулина, который блокирует расщепление жиров и заставляет организм запасать каждую калорию.

• Повышенный аппетит

  Характерный симптом для диабета 2 типа. Т.к. глюкоза не может попасть в клетки, они испытывают голод. Поэтому человек постоянно хочет есть, даже если только поел. Также наблюдается тяга к сладкому и мучному.

• Медленное заживление ран

  Порезы, ссадины и другие повреждения кожи заживают дольше обычного. Также может увеличивать восприимчивость к некоторым инфекциям.

• Зуд кожи (особенно в области стоп)

  Поврежденные глюкозой нервные окончания неправильно передают сигналы в мозг. В результате возникает нейропатический зуд, который часто сопровождается ощущением «ползания мурашек», жжением или покалыванием в ногах и стопах.

• Ухудшение зрения

  Высокий уровень глюкозы в крови повреждает мелкие сосуды сетчатки и вызывает отек хрусталика, из-за чего зрение постепенно ухудшается.

Симптомы диабета у женщин

Основные проявления сахарного диабета у женщин такие же, как у мужчин: жажда, частое мочеиспускание, утомляемость, сухость кожи и другие признаки повышенной глюкозы.

Дополнительно могут возникать:

• Зуд и сухость в интимной зоне. Повышенный уровень глюкозы может способствовать развитию грибковых инфекций, которые сопровождаются зудом, раздражением и дискомфортом.
• Повторяющиеся эпизоды молочницы. Глюкоза — идеальная питательная среда для возбудителей грибковых инфекций. Поэтому частые обострения молочницы могут стать одним из проявлений диабета. Но сама по себе молочница не означает, что у женщины повышен сахар.
• Изменения менструального цикла. При нарушениях углеводного обмена и сопутствующих гормональных расстройствах цикл может становиться нерегулярным.

Беременным женщинам важно своевременно проходить обследования на гестационный диабет. Он часто протекает без выраженных симптомов, поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя.

Симптомы диабета у мужчин

У мужчин сахарный диабет также может долго не вызывать заметных изменений. Первые жалобы нередко связаны с постоянной усталостью, жаждой, ночными походами в туалет и снижением работоспособности.

Возможны и другие проявления:

• Снижение либидо. Может быть связано с общим ухудшением самочувствия, гормональными нарушениями или другими причинами.
• Проблемы с эрекцией. Длительно повышенная глюкоза способна повреждать сосуды и нервы, участвующие в механизме эрекции.
• Повторяющиеся урогенитальные инфекции. Избыток сахара выводится с мочой, создавая питательную среду для бактерий и грибков в мочевыделительной системе. Может возникнуть, например, воспаление головки полового, которое сопровождается покраснением, зудом и дискомфортом.

Проверить уровень глюкозы стоит при характерных симптомах, наличии факторов риска и в рамках профилактического обследования. Для диагностики используют несколько лабораторных методов.

• Глюкоза венозной плазмы натощак

  Показывает уровень глюкозы в момент исследования. Назначается при симптомах, факторах риска и для диагностики диабета. Значение ниже 6,1 ммоль/л обычно соответствует норме по российским критериям; 6,1-6,9 ммоль/л требует оценки нарушений углеводного обмена; 7,0 ммоль/л и выше — диагностический критерий диабета.

• Гликированный гемоглобин (HbA1c)

  Показывает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца. Назначается для диагностики и оценки длительного повышения глюкозы. Показатель менее 6,0% обычно соответствует норме по российским критериям; 6,5% и выше — диагностический критерий диабета при использовании стандартизированного метода.

• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

  Показывает, как организм усваивает глюкозу после ее приема. Назначается при подозрении на нарушения углеводного обмена, когда врач считает тест необходимым. Глюкоза через 2 часа 7,8-11,0 ммоль/л указывает на нарушение толерантности к глюкозе; 11,1 ммоль/л и выше — диагностический критерий диабета.

Как подготовиться к анализу

Для исследования глюкозы натощак обычно требуется не есть не менее 8 часов, пить чистую воду, как правило, можно. Сдача крови на гликированный гемоглобин не требует голодания. Перед глюкозотолерантным тестом необходимо соблюдать специальные рекомендации врача и лаборатории.

Домашний глюкометр помогает контролировать сахар, но не заменяет лабораторную диагностику. Если результат повышен, обсудите его с врачом.

Диабет может развиться без наличия факторов риска, но некоторые обстоятельства повышают вероятность заболевания, особенно 2 типа.

К ним относятся

• Возраст

  Риск диабета 2 типа увеличивается с годами, но заболевание также  встречается у молодых людей.

• Избыточный вес и ожирение

  Особенно значим избыток жировой ткани в области живота, связанный с инсулинорезистентностью.

• Наследственность

  Вероятность диабета 2 типа выше, если заболевание диагностировано у родителей, братьев или сестер.

• Малоподвижный образ жизни

  Недостаток физической активности способствует снижению чувствительности тканей к инсулину.

• Гестационный диабет в анамнезе

  После такого состояния вероятность развития диабета 2 типа в дальнейшем возрастает.

• Нарушения углеводного обмена в прошлом

  Если ранее выявляли предиабет или повышенную глюкозу натощак, необходимо регулярно контролировать показатели.

Полностью предотвратить все типы диабета невозможно. Однако риск развития диабета 2 типа можно снизить, особенно если вовремя выявить преддиабет.

Для этого полезно:

• Поддерживать здоровый вес

  При избыточной массе тела снижение веса может улучшить чувствительность тканей к инсулину.

• Регулярно двигаться

  Взрослым обычно рекомендуют не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю, если нет медицинских противопоказаний.

• Сбалансированно питаться

  Чаще включать в рацион овощи, бобовые, цельнозерновые продукты и источники белка. Ограничивать сладкие напитки и избыток продуктов с высокой энергетической ценностью.

• Контролировать глюкозу крови

  Частота обследований зависит от возраста, факторов риска и предыдущих результатов. При предиабете врач может рекомендовать ежегодный контроль или более частые исследования.

Если диабет уже развился, здоровый образ жизни остается важной частью лечения, но не заменяет назначенную терапию.

Обратитесь к врачу, если заметили один или несколько признаков:

• Постоянную жажду и учащенное мочеиспускание, особенно ночью
• Необъяснимое снижение веса
• Длительную слабость и утомляемость
• Повторяющиеся грибковые инфекции
• Медленное заживление повреждений кожи
• Повышенную глюкозу в предыдущих анализах