Гипертония — степени, симптомы, стадии и современное лечение

Факторы, увеличивающие вероятность развития гипертонии, разделяют на две группы: неизменяемые (на которые мы повлиять не можем) и изменяемые (те, которые можно контролировать).

Неизменяемые факторы риска

• Возраст

  Эластичность сосудистой стенки закономерно снижается после 40-50 лет.

   

• Наследственность

  Наличие гипертонической болезни у родителей или близких родственников увеличивает риски в несколько раз.

• Пол

  До наступления менопаузы у женщин эстрогены защищают сосуды, поэтому в молодом возрасте гипертония чаще встречается у мужчин.

Изменяемые факторы (основа профилактики)

• Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение
• Избыточное потребление поваренной соли (более 5 г в сутки) — натрий задерживает жидкость в русле крови, повышая давление внутри сосудов
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), ослабляющий тренированность сердечной мышцы — миокарда
• Курение и регулярное употребление алкоголя, вызывающие стойкий спазм артерий
• Хронический психоэмоциональный стресс и дефицит сна

Для оценки тяжести заболевания врач-кардиолог обязательно определяет степень и стадию гипертонии.

Степень гипертонии (оценивается по уровню давления на тонометре)

• Оптимальное АД

  Менее 120/80 мм рт. ст.

   

• Нормальное АД

  120-129 / 80-84 мм рт. ст.

• Высокое нормальное

  130-139 / 85-89 мм рт. ст. (пограничное состояние, требующее внимания).

• Гипертония 1 степени (мягкая)

  Систолическое 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое 90-99 мм рт. ст.

• Гипертония 2 степени (умеренная)

  Систолическое 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое 100-109 мм рт. ст.

• Гипертония 3 степени (тяжелая)

  Систолическое 180 и более мм рт. ст. и/или диастолическое 110 и более мм рт. ст.

Стадии гипертонии (оценивают степень повреждения организма)

• Стадия 1

  Внутренние органы и сосуды еще полностью сохранны, структурных повреждений нет.

   

• Стадия 2

  Выявляются первые поражения так называемых «органов-мишеней» — тех, которые первыми принимают на себя удар высокого давления. Это может быть утолщение мышцы сердца (гипертрофия левого желудочка), сужение сосудов глазного дна или начальные изменения функции почек.

• Стадия 3

  Стадия развившихся тяжелых осложнений, когда на фоне гипертонии у пациента случается инфаркт миокарда, инсульт, развивается тяжелая сердечная или почечная недостаточность.

Главная опасность гипертонии заключается в том, что давление может достигать критических цифр, не вызывая у человека никакого физического дискомфорта. Организм адаптируется, и пациент с давлением 160/100 мм рт. ст. может выполнять привычную работу, не подозревая, что его сосуды работают на пределе своих возможностей.

Тем не менее, при выраженном или скачкообразном подъеме показателей могут проявляться следующие симптомы гипертонии:

• Тяжесть или давящая головная боль, локализующаяся преимущественно в затылочной области и возникающая в утренние часы
• Периодическое головокружение, легкий шум в ушах
• Появление «мушек», темных точек или легкой пелены перед глазами
• Ощущение пульсации в височной области
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) или чувство замирания сердца
• Одышка при стандартной физической нагрузке

Гипертония — это хроническое состояние, требующее ежедневного внимания и пожизненной терапии. Ее невозможно вылечить раз и навсегда курсовым приемом таблеток. Препараты от давления не просто снижают цифры на тонометре сегодня — они защищают органы-мишени и продлевают жизнь.

Правило 1. Коррекция образа жизни, обязательно для всех

Прием лекарств не принесет стабильного результата без изменения базовых привычек:

• Ограничение соли

  Минимизируйте добавление соли при готовке, откажитесь от фастфуда, солений, колбас и готовых соусов.

• Контроль веса

  Снижение массы тела всего на 1 кг способно снизить уровень системного давления на 1-2 мм рт. ст.

• Физическая активность

  Приветствуются регулярные динамические аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) по 30-40 минут не менее 4-5 раз в неделю.

• Отказ от курения и алкоголя

  Никотин и этанол разрушают эндотелий сосудов и сводят к нулю терапевтический эффект лекарств.

Правило 2. Дисциплина в приеме медикаментов

• Принимайте таблетки строго каждый день, в одно и то же время, независимо от того, какие цифры показывает тонометр утром

  Современные препараты обладают пролонгированным (24 часа) действием. Если вы пропустите прием, потому что «сегодня давление хорошее», то завтра рискуете получить резкий скачок давления и гипертонический криз.

• Никогда не меняйте дозировку и не отменяйте лекарства самостоятельно

  Если вам кажется, что препарат не работает или вызывает побочные эффекты (например, сухой кашель), обратитесь к кардиологу для безопасной коррекции или замены.

• Ведите дневник давления

  Измеряйте АД утром и вечером, записывая результаты. Это поможет врачу на плановом приеме оценить эффективность выбранной схемы лечения.

При соблюдении врачебных рекомендаций, регулярном приеме препаратов и удержании целевого давления (обычно ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — около 130/80 мм рт. ст.) прогноз полностью благоприятный. Пациенты с гипертонией живут долгой, активной и полноценной жизнью, сохраняя работоспособность. Без лечения и должного контроля риски развития инфаркта миокарда возрастают в 3-4 раза, а инсульта головного мозга — в 7 раз.