Эрозия шейки матки — причины, симптомы и современное лечение

До появления кольпоскопии словом «эрозия» называли любой участок покраснения вокруг наружного зева матки. Однако в современной гинекологии это не один диагноз, а целая группа состояний, отличающихся по природе и степени риска.

С анатомической точки зрения речь идет о зоне трансформации — месте, где встречаются два типа эпителия: многослойный плоский и цилиндрический. Именно здесь чаще всего возникают изменения.

• Истинная эрозия шейки матки

  Это реальный дефект слизистой оболочки на поверхности многослойного плоского эпителия. Возникает вследствие травм эпителия шейки матки механическими, термическими, химическими факторами, а также на фоне  инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и хронического воспаления.

• Эктопия (псевдоэрозия)

  Это смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на наружную часть шейки матки. Самое частое состояние, которое выявляют у большинства женщин. Эктопия особенно характерна для нерожавших женщин, а также может наблюдаться на фоне гормональных изменений, приема оральных контрацептивов или беременности.

• Эктропион

  Это выворот слизистой оболочки цервикального канала наружу. Чаще всего он формируется после родов, разрывов шейки матки или других травматических воздействий. Может сопровождаться воспалением и требует более внимательного подхода.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Поэтому изменения на шейке матки часто становятся случайной находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Даже при выраженных клеточных изменениях женщина может не испытывать никаких жалоб.

Возможные признаки эрозии шейки матки

• Контактные кровянистые выделения

  Это наиболее характерный симптом. Небольшие кровянистые выделения могут возникать после полового акта, гинекологического осмотра, использования тампонов или спринцеваний. Причина — повышенная ранимость тканей, особенно если участок покрыт цилиндрическим эпителием или есть воспаление.

• Обильные выделения (бели)

  Могут быть слизистыми, беловатыми или желтоватыми, при присоединении инфекции — с неприятным запахом. Чаще всего они связаны не с самой эрозией, а с сопутствующим воспалением — цервицитом или нарушением микрофлоры влагалища.

• Дискомфорт или тянущие боли внизу живота

  Не являются типичным симптомом. Их появление чаще всего говорит о хроническом воспалительном процессе и сопутствующих гинекологических заболеваниях.

• Нарушения менструального цикла

  Возникают редко и, как правило, не связаны напрямую с эрозией шейки матки, а обусловлены гормональными изменениями или патологией эндометрия.

В современной гинекологии важно не просто увидеть эрозию, а понять, что именно скрывается за этим термином: физиологическая эктопия, воспаление или состояние, требующее лечения. В «Точно Клиник» диагностика проводится поэтапно и максимально информативно.

• Осмотр шейки матки в зеркалах

  Это первый этап, во время которого врач визуально оценивает состояние шейки матки. Можно увидеть участок покраснения в области наружного зева, но по одному осмотру диагноз не ставится.

• Расширенная кольпоскопия — «золотой стандарт»

  Осмотр проводится под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа. Используются диагностические пробы с уксусной кислотой (ацетоуксусная проба) или раствором Люголя (йодная проба Шиллера). Кольпоскопия позволяет оценить зону трансформации, выявить подозрительные участки (мозаика, пунктуация), отличить норму от дисплазии или других патологий.

• Мазок на онкоцитологию (Пап-тест)

  Обязательное исследование для выявления атипичных клеток и ранних предраковых изменений.

• Обследование на ВПЧ и ИППП

  Проводится диагностика вируса папилломы человека (особенно высокого онкогенного риска), а также инфекций (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.), которые могут поддерживать воспаление.

• Биопсия шейки матки

  Назначается при подозрении на дисплазию, лейкоплакию или другие патологические изменения. Только гистологическое исследование дает точный ответ о характере процесса.

Подробнее читайте в разделе Гинекология.

Лечение эрозии шейки матки требуется не всегда. Если у женщины диагностирована физиологическая эктопия, отсутствуют признаки воспаления и нормальные результаты онкоцитологии и ВПЧ — выбирается тактика динамического наблюдения, без вмешательства.

Лечение необходимо, если выявлены:

• Истинная эрозия
• Эктропион
• Лейкоплакия
• Дисплазия (CIN)
• Хронический цервицит с рецидивами
• ВПЧ высокого онкогенного риска с изменениями эпителия

Если выявлена инфекция или воспаление, терапия всегда начинается с консервативного лечения: антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

После устранения воспаления состояние шейки матки может нормализоваться, и дополнительного вмешательства не потребуются.

В «Точно Клиник» применяется современный подход — радиоволновое лечение аппаратом Фотек

Преимущества метода:

• Бесконтактное воздействие

• Высокая точность

• Минимальная травматизация тканей

• Быстрое заживление без грубых рубцов

• Подходит для нерожавших женщин и при планировании беременности