Боли в животе: причины и когда нужно к врачу

Расположение боли может помочь врачу определить круг возможных заболеваний, которые ее вызвали. Но ставить диагноз только по локализации нельзя. Внутренние органы расположены близко друг к другу, а боль может быть отраженной — например, ощущаться не непосредственно в области пораженного органа, а в стороне от него.

• Боль в правом боку

  Аппендицит, заболевания желчного пузыря и печени, патология правой почки, кишечника.

• Боль в левом боку

  Заболевания кишечника, селезенки, левой почки, иногда поджелудочной железы.

• Боль в нижней части живота

  Цистит, заболевания органов малого таза, кишечника; у женщин — гинекологические заболевания, у мужчин — урологические.

• Боль вокруг пупка

  Заболевания тонкого кишечника, ранняя стадия аппендицита, гастроэнтерит и другие состояния.

• Боль в верхней части живота

  Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы; иногда боль связана с желчным пузырем или сердечно-сосудистой системой.

Нижняя часть живота включает отделы кишечника, органы мочевыделительной и репродуктивной систем. Поэтому причины боли здесь у женщин и мужчин отличаются.

У женщин — гинекологические причины

Тянущие или ноющие ощущения внизу живота могут сопровождать воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, заболевания яичников, ПМС и другие гинекологические состояния.

При цистите боль или дискомфорт обычно сочетаются с частыми позывами к мочеиспусканию, резями и жжением.

При воспалении придатков матки (аднексите) возможны боли с одной или обеих сторон, патологические выделения, повышение температуры и ухудшение общего самочувствия.

При эндометриозе характер боли часто связан с менструальным циклом: она может усиливаться перед месячными и во время них. Иногда возникают болезненные ощущения при половом акте или дефекации.

У мужчин — урологические причины

У мужчин боль или тяжесть в нижней части живота, промежности и тазовой области могут быть связаны с заболеваниями мочевыделительной и репродуктивной систем.

При простатите возможны неприятные ощущения в промежности и над лобком, нарушения мочеиспускания, дискомфорт при эякуляции. Острый воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры и выраженным ухудшением самочувствия.

Цистит у мужчин встречается реже, чем у женщин, но также требует медицинской помощи, т. к. воспаление мочевого пузыря может быть связано с другими заболеваниями мочевыводящих путей.

Общие причины — кишечник

Нижняя часть живота часто болит при нарушении работы кишечника. Среди возможных причин — запор, синдром раздраженного кишечника (СРК), неспецифический язвенный колит (НЯК), кишечные инфекции.

При запоре дискомфорт нередко сопровождается вздутием и редким или затрудненным стулом. Для СРК характерно сочетание боли в животе с изменением характера дефекации — запором, диареей или их чередованием. При этом органического поражения кишечника (видимые изменения и разрушения органа) может не быть.

Слева расположены отделы толстого кишечника, селезенка, левая почка и часть поджелудочной железы в верхней части живота.

Возможные причины:

• Кишечник

  Запор, скопление газов, воспалительные заболевания кишечника и другие нарушения могут вызывать боль или спазмы слева.

   

• Поджелудочная железа

  При остром панкреатите боль обычно выраженная, располагается в верхней части живота и может отдавать в спину. Часто возникают тошнота и рвота.

• Селезенка

  Заболевания или повреждения этого органа встречаются реже, но сильная боль слева под ребрами после травмы требует срочного обращения к врачу.

• Левая почка и мочеточник

  Камни и воспалительные заболевания могут проявляться болью в боку или пояснице с распространением в нижнюю часть живота.

Сочетание боли с повышенной температурой чаще говорит о воспалительном или инфекционном процессе и требует более внимательного отношения. Среди возможных причин — аппендицит, холецистит, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника или органов малого таза, инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые варианты боли в животе требуют не плановой записи к врачу, а неотложной медицинской помощи.

Вызывать скорую помощь необходимо, если:

• Появилась внезапная очень сильная, «кинжальная» боль или боль быстро нарастает

• Присутствует рвота с кровью или рвотные массы напоминают кофейную гущу

• Стул стал черным, дегтеобразным или в нем появилась значительная примесь алой крови

• Боль сопровождается обмороком, выраженной слабостью, холодным потом, спутанностью сознания

• Высокая температура сочетается с сильной болью, повторной рвотой или резким ухудшением состояния

• Живот стал резко болезненным и напряженным, особенно если боль усиливается при движении или прикосновении

Выбор специалиста зависит от характера и предполагаемой причины симптомов. Если причина неочевидна, начать можно с врача общей практики или терапевта: после первичного обследования он определит дальнейшую тактику.

• Гастроэнтеролог

  Боль, связанная с пищеварением, стулом, тошнотой, изжогой.

• Гинеколог

  Боль внизу живота, связанная с менструальным циклом или его нарушениями, выделениями.

• Уролог

  Боль внизу живота или промежности, проблемы с мочеиспусканием, эякуляцией у мужчин.

• Хирург

  Внезапная сильная боль, подозрение на аппендицит, острое хирургическое состояние

Универсального набора анализов при боли в животе не существует. Объем диагностики зависит локализации и характера боли, ее продолжительности, сопутствующих симптомов и других факторов.

На первичном приеме врач расспросит о жалобах, проведет осмотр и определит, какие исследования действительно нужны.

В зависимости от ситуации могут назначаться:

• Общий анализ крови — помогает выявить признаки воспалительного процесса и анемии
• Общий анализ мочи — используется для оценки состояния мочевыводящих путей
• Биохимический анализ крови — позволяет оценить показатели работы печени и поджелудочной железы
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• ЭКГ — при симптомах, которые могут быть связаны с патологией сердечно-сосудистой системы
• Анализы на инфекции — по показаниям
• Гастроскопия или колоноскопия — если есть соответствующие симптомы и показания
• КТ или МРТ — в ситуациях, когда требуется более детальная визуализация