4.1.1 Билирубин общий (сыворотка крови)

Билирубин – пигмент желто-коричневого цвета, который образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при разрушении стареющих эритроцитов клетками тканевой моноцитарно-макрофагальной системы в печени, селезенке или костном мозге (80-85%). В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1 % циркулирующих эритроцитов и образуется 100-250 мг билирубина. Далее билирубин проходит трансформацию в печени, где связывается с глюкуроновой кислотой и обретает свойство растворяться в жидкости, что позволяет ему раствориться в желчи, затем попасть в кишечник и удалиться с организма вместе с каловыми массами.

Именно билирубин и продукты его метаболизма придают моче, желчи и калу характерную окраску.
В норме в крови должно находиться небольшое количество непрямого билирубина. Однако, на некоторых этапах его обмена происходят нарушения, и концентрация в крови увеличивается. Это явление называется гипербилирубинемией и сопровождается симптомами желтухи: желтым оттенком кожи и склер.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме:
• усиление гемолиза эритроцитов, которое может наблюдаться при образовании не вполне жизнеспособных эритроцитов, (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия), при иммунной агрессии в отношении собственных нормальных эритроцитов(гемолитическая болезнь новорождённых) или при токсическом действии на кровь некоторых веществ;
• нарушения функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток- происходят при заболеваниях, поражающих клетки печени(гепатит) и при острых и хронических воздействиях токсических веществ – алкоголя, лекарств, химикатов;
• препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Причины этого - сдавливание желчных путей( из-за близ расположенных опухолей, увеличенныз лимфоузлов) или дискенезия(замедления двигательной активности желчных путей).
Поэтому анализ на общий билирубин помогает диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.